Ülkemizde her yıl yaklaşık 3000-4000 kişinin bu hastalıkla karşı karşıya geldiğini söyleyen Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, teşhisin ekseriyetle farklı bir nedenle yapılan tetkikler ilkrasında baht yapıtı konulduğuna işaret etti. Fark edilmeyen anevrizmaların patlamasıyla ömür bahtının önemli oranda düştüğüne işaret eden Prof. Dr. İsbir, özellikle risk faktörlerine sahip bireylerin anevrizma toksuzısından kendilerini denetim ettirmeleri gerektiğine işaret etti.
Kalp damar hastalıkları ortasında görülme sıklığı sabah öğünütan ölmeısından epeyce kıymete sahip olan anevrizmalar çok fazla bilinmiyor. Üstelik hastalığın hiçbir belirti vermeden atılımsi ve ülkemizde bu mevzuda bir tarama programının olmaması nedeniyle hastaların hususa daha fazla hassasiyet göstermesi gerektiğini söyleyen Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, bilhassa 65 yaş üstü bireyleri uyardı.
Abdominal aort anevrizmaların sık görülen hastalıklardan olduğunu belirten Prof. Dr. İsbir, “Tabii Türkiye’de çok hakikat sayılar vermek mümkün değil. Yurt dışı literatürlere baktığımızda Amerika’da vefat sebepleri acıkmışısındanyeni 10’da yer alıyor. Bu toksuzıdan da kıymetli bir rahatsızlık” dedi.
“65 YAŞ ÜSTÜ SİGARA İÇEN, YÜKSEK TANSİYONU OLAN HASTALARDA ANEVRİZMA GELİŞME RİSKİ FAZLA”
Anevrizmalar için en değerli risk faktörlerinin yüksek tansiyon, sigara içiciliği ve ileri yaş olduğunu belirten Prof. Dr. İsbir, “Özellikle erkek hastalarda abdominal aort anevrizmasını daha sık görüyoruz. 65 yaş üstü sigara içen, yüksek tansiyonu olan hastalarda anevrizma gelişme riski fazla. Bir öteki risk faktörü de aile hikayesi. Ailesinde anevrizma hikayesi olan bireylerde anevrizma yoksulısından kendilerini kesinlikle denetim ettirmeliler” diye konuştu.
KARIN BÖLGESİNDE DAHA SIK GÖRÜLÜYOR
Yaşamı tehdit eden bu kıymetli sıkıntıyla ilgili kıymetli bilgiler veren Prof. Dr. İşbir, “Aort anevrizmasını bedenimizin ana damarı olan aort damarının genişlemesi olarak tanımlamak mümkün. Aort kalpten, göğüs boşluğuna daha sonra karına ve bütün bedene kanı götüren ana damardır. En sık gördüğümüz abdominal aort anevrizmasıdır. Zira karın bölgesindeki aort damarının duvarı daha zayıftır ve hasebiyle da anevrizma bu bölgede daha sık karşımıza çıkıyor. Bunun yanında karın bölgesinde anevrizması olanlarda göğüste, göğüste anevrizması olanlarda karında da anevrizma olabiliyor” diye konuştu.
“BAZEN SES KISIKLIĞI BİLE UYARICI OLMALI”
Karın ve göğüs bölgesindeki anevrizmaların büyümesiyle birlikte farklı organlara bası yaptığını ve bu durumun da ses kısıklığı, bel ağrısı üzere yaygın şikayetlerle de ortaya çıkabildiğini hatırlatan Prof. Dr. İsbir, “Anevrizma bazen göğüs boşluğunda uzun yıllar sessizce büyür. Örneğin ses tellerimize giden hudut, anevrizmanın tarafından infiltre edildiğinde anevrizma, hastada ses kısıklığıyla kendini gösterebilir. Birebir biçimde büyüyen aort bel omurlarına ve sonlara baskı yaparsa da bel ağrısı şikayetine neden olur. Hasebiyle bu türlü sinsi ilerleyen bir hastalık için indirekt belirtilerin de hasta iştahlıısından kıymet taşıdığından uyarıcı olmalı.”
“ZAMANINDA TEŞHİS İÇİN ŞÜPHELENMEK ŞART”
Hastalıkta teşhisin çok kolay olduğunu hatırlatan Prof. Dr. İsbir, “Çoğunlukla fiziken bir belirtisi yok. Lakin karın bölgesinde yapılan ultrasonlarda abdominal aortaya bakılmasıyla ya da ekokardiyografi dediğimiz göğüs içerisindeki kalbe yapılan tetkikte aort anevrizmalarını tespit edebiliyoruz. En zorlukla tespit edilen bölge akciğerlerin yer aldığı göğüs boşluğundaki torasik aort dediğimiz bölgedir. Zira burası çok daha geniş bir boşluk ve anevrizma sinsi olarak büyüyebiliyor. Bu nedenle teşhis koymak toksuzısından şüphelenmek burada en kıymetlisi. basitlıkla teşhis konulup tedaviye geçebiliyoruz. Hasebiyle bu noktada erken teşhisin hayat kurtardığını bilhassa belirtmek istiyorum” tabirlerini kullandı.
“KONTROL EDİLMEZSE BİRİNCİ BELİRTİ ANEVRİZMANIN PATLAMASI OLABİLİR!
Anevrizmanın bilhassa erkeklerde daha sık görüldüğünü aktaran Prof. Dr. İsbir, “Kadınlarda da anevrizma görüyoruz. Ancak erkeklerde daha sık görüyoruz. Bu erkeklerde sigara içiciliğinin daha fazla olmasından kaynaklanıyor. Lakin son yıllarda bayan hastalarımızda var” dedi. Prof. Dr. İsbir, hastalığın seyriyle ilgili şu bilgileri verdi: “Aortun çapı olağanda 2.5 cm civarındadır. Bu sayı 4 cm’e çıktığında aslında anevrizma oluşmuştur. Lakin anevrizma 5-5.5 cm’e ulaştığında müdahale ediyoruz. Münasebetiyle anevrizmanın gelişmeye başladıktan yepyenira müdahale edilmesine kadar geçen mühlet hastadan hastaya değişmekle birlikte yaklaşık 8-10 yıllık bir devirden bahsediyoruz. Yani burada hasta kendisinin aort damarında genişleme olduğunu bilirse sistemli aralıklarla denetim ettirir ve muhakkak bir sayıya ulaştığında da buna müdahale edilebilir. Lakin hiç bilmez ise hastalık sinsi gelişir ve hastanın haberi yoksa yepisyeni belirtisi rüptür dediğimiz anevrizmanın patlaması da olabilir” tabirlerini kullandı.
“ANEVRİZMANIN BULUNDUĞU BÖLGE TEDAVİYİ ŞEKİLLENDİRİYOR”
Anevrizmalar aortun hangi bölgesindeyse ona yönelik tedavi yapılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Selim İsbir, tedaviyle ilgili şu bilgileri verdi “Aortun kalpten çabucak çıktığı bölgelerde anevrizmalarda tek talihimiz şu an için ihtiyaçık ameliyat. Fakat göğüs bölgesi ve karın bölgesindeki anevrizmalarda yaklaşık birinci 15-20 yıldır sıklıkla endovasküler tedavi dediğimiz kapalı teknikle ilerlemeyla tedavi etme talihine sahibiz. Teşhis konulduktan sonraki süreç epey rahat. Bilhassa de şayet anevrizmanın lokasyonu, boyutları ve de anatomik ilgisi kapalı prosedüre uygun ise çokkolay bir tedavi. Hastalar olağan hayatlarını iki gün içerisinde dönebiliyorlar. Kaplı stent dediğimiz yapay greftlerle sadelikçelıkla tedavi edebiliyoruz. Münasebetiyle çok yüz güldürücü bir tedavi. Kâfi ki erken tanıyı koyalım. Maalesef her aort anevrizması endovasküler teknikle tedavi edilemiyor. Bir ekip anatomik özellikler gerekli. Onun için çok ayrıntılı tomografik incelemelerde bulunuyoruz. Ayrıntılı ölçümlerle uygun olup olmadığına karar veriyoruz.”
AORT DAMARI 9.5 SANTİME ÇIKAN 78 YAŞINDAKİ HASTA TEDAVİ EDİLEREK SIHHATİNE KAVUŞTU
Bugün anevrizma tedavisinde epeyce başarılı modernuçlar alabildiklerini söyleyen Prof. Dr. İsbir, 78 yaşında ve hayli nadir boyuttaki bir anevrizması olan hastasını örnek göstererek şu bilgileri verdi: “78 yaşındaki bu hastamızın karın aortu 9,5 cm’ye kadar büyümüştü ki bu hayli nadir rastlanan bir durumdur. Yani 2.5 santimlik bir aort neredeyse 4 katına çıkmış ve hasta farkında değil. Tesadüfen yaptırdığı böbrek ultrasonunda tespit edilmiş. Olağan çabucak bize geldiğinde ayrıntılı ölçümlerini yaptık. Endovasküler tedaviye uygundu. Kendisini yatırdık. Çabucak endavasküler greftini yerleştirdik. Hastamız bugün pek kusursuz. Ancak geç kalsaydık bu anevrizma patlayacaktı ve tahminen de hastayı kaybedecektik. Burada anevrizmanın 9.5 cm’e gelmesi epeyce uzun bir vakit diliminde gerçekleşmiş olsa da bu müddette hiç fark edilmemiş. Birden fazla hasta bu talihe sahip olmuyor ve anevrizmaları patlıyor ve tahminen de hayatlarını kaybediyor. Münasebetiyle tertipli denetim ve erken teşhis anevrizmalarda hakikaten hayat kurtarıyor.”
“ RÜPTÜR OLMADAN ANEVRİZMAYA MÜDAHALE EDİLMESİ HAYATI KURTARIYOR”
Hastalık yakalanıp tedavi edilebilirse vefat oranının epeyce düşük olduğunu aktaran Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir kelamlarını şöyle sonlandırdı: “Anevrizmaya bağlı hayat kaybı oranı yüzde 1’in altında. Fakat tedavi etmediğimiz vakit yani rüptür gerçekleştiği vakit bu hastaların yüzde 50’si hayatını kaybediyor. Şayet şanslılarsa bir merkeze ulaşabiliyorlarsa ameliyat talihini elde edebiliyorlarsa o vakit kurtulma bahtları var. Lakin ameliyatları epey riskli hale geliyor. Münasebetiyle anevrizmaya rüptür olmadan müdahale edilmesi epeyce önemli.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
